מושג
נרקיסיזם עבה-עור ודק-עור
הבחנתו של הרברט רוזנפלד, שנוסחה בפרק החותם של מבוי סתום ופרשנות (1987), בין שני סוגים של מטופלים נרקיסיסטיים. מטופלים עבי עור נראים בלתי חדירים, נשלטים בידי חלקים הרסניים של העצמי, וזקוקים לפרשנות תקיפה ועקבית של ההעברה כדי למנוע מבוי סתום. מטופלים דקי עור רגישים מאוד ונפגעים בקלות; אצלם פרשנות לא זהירה של הרסנותם עלולה לשחזר טראומה מוקדמת ולהותיר אותם מושפלים, ולכן על האנליטיקאי לעזור להם לראות את הקונפליקט בין החלקים ההרסניים לחלקים האוהבים של העצמי ולשמר את מה שחיובי בארגונם הנרקיסיסטי. כותבים מאוחרים יותר, ובהם אנתוני בייטמן ורונלד בריטון, טענו ששני המצבים עשויים להתחלף אצל אותו אדם, וכיום מקשרים את הזוג לעתים קרובות לנרקיסיזם גרנדיוזי ופגיע.
התפתחות
1987
הוצג בידי הרברט רוזנפלד
בדברי הסיום החותמים את מבוי סתום ופרשנות הבחין רוזנפלד בין מטופלים נרקיסיסטיים עבי עור, הזקוקים לפרשנות תקיפה, לבין דקי עור, שפרשנות מוקדמת מדי של הרסנותם עלולה לגרום להם לטראומה חוזרת.
מתוך מבוי סתום ופרשנות: גורמים טיפוליים ואנטי-טיפוליים בטיפול הפסיכואנליטי במטופלים פסיכוטיים, גבוליים ונוירוטיים (1987)
קשרים
- 1987 הוצג בידי הרברט רוזנפלד
בדברי הסיום החותמים את מבוי סתום ופרשנות הבחין רוזנפלד בין מטופלים נרקיסיסטיים עבי עור, הזקוקים לפרשנות תקיפה, לבין דקי עור, שפרשנות מוקדמת מדי של הרסנותם עלולה לגרום להם לטראומה חוזרת.
חיבורים
- 1987
ספרו האחרון של רוזנפלד, שיצא לאור זמן קצר אחרי מותו ככרך הראשון בסדרת הספרייה החדשה לפסיכואנליזה, מתבונן לאחור בעבודה של חיים שלמים עם מטופלים פסיכוטיים, גבוליים ונוירוטיים, ושואל מדוע אנליזות מסוימות מצליחות ואחרות מגיעות למבוי סתום. ארבעת חלקיו עוסקים בתרומתו של האנליטיקאי עצמו לטיפול המצליח ולטיפול הכושל, בהשפעת הנרקיסיזם על משימת האנליטיקאי, בהשפעת ההזדהות ההשלכתית על משימתו, ובסיכום. רוזנפלד טוען שמבוי סתום אינו בהכרח סימן לכך שהמטופל חשוך מרפא: הוא עשוי לנבוע מאי־הבנה של האנליטיקאי, ואפשר לעבד אותו. הוא מייחס משקל רב יותר מבעבודתו הקודמת לטראומה הממשית של המטופל, מזהיר שפרשנות נוקשה או שגויה עלולה לשחזר את הטראומה בתוך האנליזה, ומבחין בין מטופלים נרקיסיסטיים עבי עור לדקי עור. הספר עורר מחלוקת בין עמיתיו; מבקר בכתב העת British Journal of Medical Psychology קבע שהוא מועיל הן למבקרי המחבר והן לאלה שהלכו בדרכו.