ספר
מאמרים מקובצים על סכיזופרניה ונושאים קרובים
Collected Papers on Schizophrenia and Related Subjects
ספרו הראשון של הרולד פ. סירלס מקבץ כשני תריסרים של מאמרים שכתב בין 1951 ל-1963, רובם בשנות עבודתו בצ'סטנט לודג', על פסיכותרפיה פסיכואנליטית אינטנסיבית של סכיזופרניה כרונית ועל שאלות קליניות סמוכות. הספר ראה אור ב-1965 בהוצאת International Universities Press בניו יורק ובהוצאת הוגארת' בסדרה International Psycho-Analytical Library בלונדון, בהקדמה מאת רוברט פ. נייט, ולימים הודפס מחדש בסדרת Maresfield Library. המאמרים מסודרים לפי סדר כתיבתם, וכך הם משקפים את התפתחות חשיבתו של סירלס בהדרגה. הם נעים ממחקרים מוקדמים על הפנמה (אינקורפורציה), מבוכה ונקמנות, דרך פגיעותו של המטופל לתהליכים הלא-מודעים של המטפל, אהבה אדיפלית בהעברה הנגדית, המאמץ לשגע את האחר, אינטגרציה והתמיינות, מיניות, חרדה מפני שינוי ומפני המוות ותקשורת סכיזופרנית, ועד למאמרים מאוחרים יותר על שלבי האינטראקציה בין מטופל למטפל, על חשיבה קונקרטית ומטפורית, על תגובות ניטרליות של המטפל, על פסיכוזת העברה ועל הדרכה פסיכואנליטית. לאורך הספר כולו רואה סירלס ברגשותיו של המטפל מקור מרכזי של מידע קליני, ובקשר שבין המטופל למטפל את הזירה שבה מתחולל השינוי.
רעיונות מרכזיים
- תגובותיו הרגשיות של המטפל, ובהן גם רגשות הנחשבים בדרך כלל לבלתי ראויים, כמו אהבה אדיפלית כלפי המטופל, הן מקור מידע לגיטימי והכרחי על המטופל, ולא רק מכשול בטיפול.
- פסיכותרפיה של סכיזופרניה כרונית עוברת שלבים שניתן לזהותם, וסירלס מכנה אותם: שלב חוסר המגע, שלב הסימביוזה האמביוולנטית, שלב הסימביוזה הטרום-אמביוולנטית, שלב פתרון הסימביוזה, ושלב מאוחר שבו מתגבשת האינדיבידואליות של המטופל.
- מאמציו של אדם אחד, לרוב לא-מודעים, לערער את ביטחונו של אחר בתפיסותיו וברגשותיו שלו – "המאמץ לשגע את האחר" – ממלאים תפקיד הן באטיולוגיה של הסכיזופרניה והן ביחסים הטיפוליים.
- המטופל הסכיזופרני רגיש במיוחד לתהליכים הלא-מודעים של המטפל, ויחסיו עם אמו מכילים גם רגשות חיוביים שעל הטיפול להגיע להכיר בהם.
- ההחלמה כרוכה במאבק בין אינטגרציה להתמיינות, ומעמתת את המטופל עם חרדה מפני שינוי, חרדה הנוגעת לתחושת הזהות האישית שלו, ועם הבלתי-נמנעוּת של המוות.
- המטופל המחלים לומד בהדרגה להבחין בין חשיבה קונקרטית לחשיבה מטפורית, ולתגובות הניטרליות של המטפל ולהופעתה של פסיכוזת העברה יש מקום משלהן בטיפול.
- בהדרכה, החוויות הרגשיות של המדריך עצמו נושאות מידע על הטיפול הנתון להדרכה, נושא שסירלס מפתח במאמריו על הדרכה פסיכואנליטית.
מה הוא מראה
- 1959
הרולד סרלס הצגת המאמץ לשגע את האחר
מאמרו של סרלס משנת 1959 ב-British Journal of Medical Psychology, שנדפס שוב במאמריו המקובצים (1965). הוא רואה במאמץ לערער את אמונתו של אדם אחר ברגשותיו ובתפיסותיו שלו גורם הן בהתהוות הסכיזופרניה והן בפסיכותרפיה שלה.