פסיכותרפיה לאישיות גבולית

"פסיכותרפיה להפרעת אישיות גבולית" (ניו יורק: Wiley, 1999) הוא המדריך הטיפולי המלא הראשון של הפסיכותרפיה הממוקדת בהעברה (TFP). כתבו אותו ג'ון קלרקין, פרנק יומנס ואוטו קרנברג במכון להפרעות אישיות בווייל קורנל. הספר הופך את הפסיכותרפיה הפסיכואנליטית האקספרסיבית, שקרנברג תיאר עבור מטופלים בעלי ארגון אישיות גבולי, לטיפול מובנה הניתן להוראה, הנערך פעמיים בשבוע בתוך מסגרת יציבה. הנחת היסוד שלו היא של תאוריית יחסי האובייקט: עולמו הפנימי של המטופל הגבולי מפוצל לזוגות קוטביים, טעונים ברגש, של ייצוגי עצמי ואובייקט – מאודרים ורודפים, קורבן ומחריב. זוגות אלה מופעלים ביחסים עם המטפל, והמטפל נמשך לתפקידים מתחלפים. הספר בנוי משלושה חלקים. הראשון מציג את מרכיבי הטיפול: התאוריה, המטרות הכוללות, האסטרטגיות השולטות לאורך שבועות וחודשים, הטקטיקות של כל פגישה והטכניקות שבאמצעותן הן מתבצעות. השני עוקב אחר שלבי הטיפול: הערכה וגיבוש חוזה טיפולי; ניסיונות מוקדמים לבחון את המסגרת ובלימת אקטינג-אאוט אימפולסיבי והרסני; שלב אמצע של אינטגרציה גוברת שנקטעת ברגרסיות; ושלב מתקדם המוביל לסיום. החלק השלישי עוסק בבעיות מיוחדות כגון משברים, התנהגות אובדנית ופארא-אובדנית, אשפוז וטיפול תרופתי. לאורך הספר מלמדים המחברים את המטפל לזהות ולשיים את הדיאדה האובייקטלית השלטת ב"כאן ועכשיו", להבהיר אותה, לעמת ולפרש אותה מעמדה של ניטרליות טכנית, ולהשתמש בהעברה הנגדית כמקור מידע. המטרה אינה רק הקלה בתסמינים אלא אינטגרציה של חלקי העצמי המפוצלים, כך שהמטופל יחווה את עצמו ואת האחרים כבני אדם שלמים ומורכבים. תיאורי מקרה מילה במילה ממחישים כל שלב. המדריך שימש בסיס למחקרים המבוקרים של TFP שבאו אחריו, תורגם לגרמנית ב־2001, ויצא במהדורה מתוקנת ב־2006 בשם Psychotherapy for Borderline Personality: Focusing on Object Relations.