מאמר
הערות על הפסיכופתולוגיה של מצבי בלבול בסכיזופרניות כרוניות
Notes on the Psychopathology of Confusional States in Chronic Schizophrenias
מאמר קצר על סכיזופרניה כרונית, שבו מתאר רוזנפלד מצבי בלבול כתוצאה של כישלון הפיצול התקין והמארגן בין אובייקטים טובים לרעים, ובין החלקים האוהבים לחלקים השונאים של העצמי. כאשר הפיצול הזה קורס, אהבה ושנאה מתערבבות, והמטופל חושש שהדחפים ההרסניים יגברו על הדחפים האוהבים ויהרסו את העצמי הטוב ואת האובייקט הטוב. כאשר הקנאה שולטת, האובייקט הטוב עצמו מותקף, כך שאי אפשר עוד להבחין בין טוב לרע, והבלבול נעשה בלתי נסבל. רוזנפלד ממקם את הבלבול בין פיצול לאינטגרציה, ומוצא קשיים כאלה בהפרדה בין טוב לרע, במידה פחותה, גם אצל מטופלים הפגועים פחות. קליין אימצה את הרעיון בספרה קנאה והכרת תודה (1957); המאמר הודפס שוב בספר מצבים פסיכוטיים (1965).
רעיונות מרכזיים
- מצבי בלבול נוצרים כאשר קורס הפיצול התקין בין אובייקטים טובים לרעים, ובין החלקים האוהבים לשונאים של העצמי.
- במצב הבלבול חושש המטופל שהדחפים ההרסניים יגברו על הדחפים האוהבים ויהרסו את העצמי ואת האובייקט הטובים.
- הקנאה, בתוקפה את האובייקט הטוב עצמו, מטשטשת את ההבחנה בין טוב לרע.
- הבלבול עומד בין פיצול לאינטגרציה, וקשיים בהפרדה בין טוב לרע מופיעים במידה מסוימת גם אצל מטופלים הפגועים פחות.
מה הוא מראה
- 1950
הרברט רוזנפלד הצגת מצבי בלבול
מאמרו של רוזנפלד מ-1950 תיאר את מצבי הבלבול של הסכיזופרניה הכרונית ככישלון של הפיצול התקין בין אובייקטים טובים לרעים, כך שאהבה ושנאה, והעצמי הטוב והעצמי הרע, מתערבבים זה בזה; קליין אימצה את הרעיון בקנאה והכרת תודה.
- 1950
מצבי בלבול נגזר מתוך פיצול
מצבי הבלבול מוגדרים ביחס לפיצול של קליין: הם נוצרים כאשר הפיצול הראשוני בין אובייקטים טובים לרעים, ובין החלקים האוהבים לשונאים של העצמי, נכשל או קורס, כך שאי אפשר עוד להבחין ביניהם.